By Paolo Volpe (auth.), Claudio Fonda, Lucia Manganaro, Fabio Triulzi (eds.)
ISBN-10: 8847014077
ISBN-13: 9788847014077
ISBN-10: 8847014085
ISBN-13: 9788847014084
Lo studio delle malformazioni fetali rappresenta uno degli argomenti più complessi nell’ambito della medicina fetale.
Negli ultimi anni il ruolo della risonanza magnetica (RM) nell’inquadramento diagnostico delle malformazioni fetali isolate e complesse è divenuto sempre più importante, attestandosi come esame di III livello.
Tale incremento è stato possibile grazie all’implementazione tecnologica delle apparecchiature di RM e quindi allo sviluppo di sequenze veloci e extremely veloci.
La RM, solitamente effettuata dopo un’ecografia di II livello a partire dalla 19a settimana di gravidanza, può quindi rappresentare, in casi selezionati, un importante completamento diagnostico nella valutazione di quadri malformativi complessi e nella programmazione di interventi terapeutici nella vita intrauterina e nel postnatale. È necessario sottolineare l’importanza di centri di riferimento dedicati e los angeles presenza di un crew multidisciplinare in step with los angeles corretta gestione dei piccoli pazienti.
Il quantity è suddiviso in tre parti. Dopo una prima parte più tecnica, viene trattata l’anatomia fetale in RM con attenzione all’evoluzione dei singoli organi; los angeles terza parte analizza invece i principali quadri malformativi con particolare riguardo al distretto encefalico, toracico e addominale. Il testo è arricchito da un’estesa documentazione iconografica.
Questo libro vuole essere di rapida e facile consultazione e rappresentare un punto di partenza in line with il radiologo e il neuroradiologo, nonché in step with tutti gli specialisti interessati alla medicina fetale e in particolare alla risonanza magnetica.
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Prima di eseguire le suddette scansioni in maniera corretta è necessario innanzitutto stabilire la posizione fetale all’interno dalla cavità uterina, individuando il lato destro e sinistro del feto, e quindi eseguire la scansione trasversa dell’addome che permette di identificare il situs viscero-atriale. Il situs si definisce normale o solitus quando si riconoscono il fegato e la vena cava inferiore (VCI) a destra e lo stomaco e l’aorta discendente (AoD) a sinistra della linea mediana dell’addome fetale.
4 Addome e apparato digerente La caratteristica principale del tratto digerente, rispetto ad altri apparati o distretti, è che l’aspetto ecografico dello stesso muta sensibilmente nell’arco della gestazione e anche, per alcuni suoi tratti, nell’ambito dello stesso esame ecografico, per la fisiologica peristalsi associata ai movimenti di deglutizione. Di conseguenza, è necessario familiarizzare con tali variazioni fisiologiche e con il loro corrispettivo ecografico. Inoltre, va segnalato che a spesso una formazione cistica o solida endoaddominale può non essere inizialmente assegnata con certezza a un organo specifico come sede di origine.
Tuttavia, non esistono evidenze di una sua innocuità sull’uomo: di conseguenza se ne sconsiglia l’uso al di fuori dei casi di assoluta necessità, di norma implicitamente correlati alla salute materna. Il documento dell’ACR è di tono più permissivo: “MR contrast agents should not ruotinely provided to pregnant patients”, ma nella sostanza richiama di seguito il concetto dei costi/benefici per la paziente. Di fatto non si considera mai l’uso nell’imaging fetale. Quanto di sporadico e occasionale può essere rintracciato in letteratura o nell’aneddotica dei centri di riferimento è di norma riferito a casi che comunque sarebbero andati incontro all’interruzione di gravidanza.
RM fetale: Anatomia, patologia e pratica clinica by Paolo Volpe (auth.), Claudio Fonda, Lucia Manganaro, Fabio Triulzi (eds.)
by Paul
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