By Hans-Rudolf Henche, Jörg Holder, F. Freuler, M. Jauch
ISBN-10: 3662005832
ISBN-13: 9783662005835
ISBN-10: 3662005840
ISBN-13: 9783662005842
Ihr praxisnaher Ratgeber für die Arthroskopie des Kniegelenks! Suchen Sie nach einer klaren und schematischen Darstellung der diagnostischen Arthroskopie? Die völlig neu überarbeitete zweite Auflage von Die Arthroskopie des Kniegelenks, Diagnostik und Operationstechniken wird Sie nicht enttäuschen! Sie informiert umfassend über die operativen Möglichkeiten und Techniken bei pathologischen Veränderungen im Knieinnenraum. Verschiedene Arthroskopietechniken werden mit ihren Vor- und Nachteilen ausführlich erläutert. In einem ersten Abschnitt stellen die Autoren die äußeren Voraussetzungen für die diagnostische Arthroskopie dar. Die endoskopische Anatomie und Pathologie des Kniegelenks wird detailliert beschrieben. Praktische Hinweise zur Ausführung der Arthroskopie stehen hierbei im Vordergrund. Der zweite Abschnitt gilt der operativen Technik. Schritt für Schritt erfahren Sie, wie welcher pathologische Befund am besten behandelt werden sollte. Probleme und Komplikationsmöglichkeiten der arthroskopischen Chirurgie im Hinblick auf die einzelnen Techniken sind ebenfalls wichtiger Bestandteil der Ausführungen. Diese zweite Auflage hat mit der ersten nur noch wenig gemeinsam! Sollten Sie die erste bereits kennen, werden Sie jetzt eine erhebliche Erweiterung und noch klarere Darstellung des diagnostischen Teils vorfinden. Der operative Teil entspricht dem jüngsten Stand der Technik. Sie erhalten eine aktuelle Darstellung der Arthroskopie des Kniegelenks.
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Abb. 43. Die untere Umschlagfalte des Kapselbandapparates am lateralen Femurcondylus Abb. 44. Die Sehne des Musculus popliteus und die äußere Zirkumferenz des lateralen Meniskus 49 15. Systematik der pathologischen Veränderungen im Kniegelenk "Aus arthroskopischer Sicht" a) Capsula synovialis Das Aussehen der Synovialis hängt weitgehend von der Technik der Arthroskopie ab. Beim Anlegen einer Blutsperremanschette und starker Erhöhung des intraartikulären Drucks kann auch eine sonst entzündlich gerötete Synovialis ein blasses Aussehen erhalten.
Dies geschieht unter Druck mit einer zusammenpreßbaren Plastikinfusion. Der Untersucher kann sich mit einem Blick durch das Arthroskop davon überzeugen, daß die Flüssigkeit in das Gelenk gelangt. Vor der Optik entsteht eine sichtbare Turbulenz und die Synovialis mit ihren verschiedenen Erscheinungsformen gerät in Bewegung wie bei einem "Unterwassersturm". Die Hand des Untersuchers tastet den Recessus suprapatellaris. Hier kann geprüft werden, ob das Kniegelenk voll oder ob die Kapsel noch relativ schlaff ist.
Mit dieser Technik gelingt es, den weitaus größten Teil der Spülflüssigkeit aus dem Kniegelenk zu entfernen. Kleinere "Pfützen" im Knie stören die Untersuchung sehr wenig. Bestand vor Beginn der Untersuchung bereits ein Kniegelenkerguß oder war die erste Spülflüssigkeit außerordentlich trübe, so sollte die Spülung 2-3mal wiederholt werden. Das Vorgehen gleicht jeweils dem oben beschriebenen. Sind die Spülungen beendet, so wird der eine Haupthahn der Trokarhülse geschlossen. Der 2. Haupthahn auf der Gegenseite der Trokarhülse, der die Zuleitung für die Kohlensäure trägt, kann nun geöffnet werden.
Die Arthroskopie des Kniegelenks by Hans-Rudolf Henche, Jörg Holder, F. Freuler, M. Jauch
by Mark
4.2